2025年度“北京普惠健康保”有三大保险，赶巧掩饰了经医保报销后需个东谈主职守的医保内自付、医保外入院私费、特药这三部分用度。

　　新京报贝壳财经讯（记者潘亦纯）2025年度“北京普惠健康保”自10月15日崇敬发布以来，参保量接续增长，理赔也逐步成为市民们存眷的焦点。

　　近日，好多市民通过“北京普惠健康保”微信公众号后台打来热线电话，推敲什么是自付一、什么是自付二、什么是私费等有关问题，11月12日，名目组就此向新京报贝壳财经记者进行了解读。

　　一般来说，市民看病就医的医疗用度频繁由三部分构成，包括“医保统筹基金支付、自付（包括自付一和自付二）以及私费。

　　据“北京医保”官方微信公众号先容，自付一是指医保报销限制内，报销比例以外的部分（举例医保报销90%，剩余10%需要个东谈主职守），包括医保起付线以下的部分， 封顶线以上部分。

　　自付二是指医保报销限制内，有自付类的药品、检查休养和材料，其中需个东谈主先行职守的部分（举例参保东谈主用“乙类”药品时，凡未标注个东谈主职守比例的，需由个东谈主先职守10%的药品用度，其余部分列入医保报销限制）。

　　私费是指发生的医疗用度中不属于医保报销限制的，需参保东谈主个东谈主支付。

　　而2025年度“北京普惠健康保”有三大保险，赶巧掩饰了经医保报销后需个东谈主职守的医保内自付、医保外入院私费、特药这三部分用度。

　　举个例子，王先生因胃恶性肿瘤屡次进行入院休养，共计阔绰医疗用度约31.16万元，其中，医保基金支付约15.42万元，个东谈主需承担的自付用度约3.43万元，私费用度约12.3万元，另院外购买普惠保特药使命限制内药品阔绰约3.68万元，悉数个东谈主承担用度约19.41万元。

　　王先生首年以健康东谈主群身份参保，“北京普惠健康保”赔付情况如下：一是自付使命理赔，扣除免赔额30404元，赔付比例80%，自付使命赔付3136.14元；二是私费使命理赔，扣除免赔额1.5万元，赔付比例70%，私费使命赔付约7.56万元；三是特药理赔，0免赔额，赔付比例60%，特药使命赔付约2.21万元。最终，“北京普惠健康保”悉数赔付约10.08万元。

　　可见，“北京普惠健康保”是基本医保的补充，名目组领导列位市民抓紧时候参保九游体育app娱乐，市民不错存眷官方指定投保平台“北京普惠健康保”微信公众号线上投保，还可在支付宝、“京通”小技艺等官方渠谈投保。